跟患者家属协商以后,家属同意了留置管,只不过留置管的过程中是需要麻醉的。
刚开始麻醉,秦风又发现了一个大问题。
那就是患者的身体已经水肿的厉害,股静脉置管往肚子里推后,留置管管口边缘会出现渗水的情况。
“再包一层纱布。”秦风指挥张瑶道。
“您还有什么不舒服的地方吗?”秦风在完成置管后问道。
“就是喉咙里面老有痰,咳不出来。”患者道。
喉咙有痰?
换做是一般人的话,喉咙有痰是不需要特别担心的,但是患者本身就有酸中毒、慢性肾衰、心衰等疾病,秦风还是要谨慎对待。
秦风暂时将患者的有痰咳不出考虑是慢性咽炎,当然也有可能是其他疾病,比如咽喉粘膜肿胀等等,都是属于慢性病,就算做了CT诊断出来治疗的话,短时间也是无法治愈的。
目前最主要的工作,还是将患者的酸中毒还有全身水肿给调理回来。
等了十分钟左右,患者的尿检出来了。
秦风没有发现数据异常的地方,也就是这次的酸中毒加重,以及氧分压等变化都是跟患者肾功能无关。
这一次,患者的病症诊断再次陷入了迷茫之中。
“你继续加强脱水,明天早上我再过来。”秦风对着看床医生道。
看床医生应声答应下来,秦风就回去忙自己的事情。
第二天早上,查房时间,秦风直接去了老太太的病房进行查房。
进行了一夜的脱水,患者的精神状态明显恢复了不少,老太太自己也表示舒服了很多。
只不过身上的水中依然是很严重,同时酸中毒、分压方面的异常变化找不到解决的方法。
秦风只能安排去给患者做一个肺部CT,发现患者喉咙中有大量的痰液,其他并无异常。
这个检查结果,可以说跟没检查没区别,对病症的诊断没有任何的帮助。
秦风找到了患者家属,聊了一下关于雾化治疗。
好在家属并不缺钱,一句话。
“只要对我妈身体有益的,你们放心去弄就行,钱不是问题。”
雾化治疗是指的气溶胶吸入疗法。
气溶胶这玩意是悬浮在空气中的微小固体或者**微粒,雾化治疗就用特别的雾化装置将药物分散成微小雾滴或者是微粒,使其悬浮于气体中,并使其进入到呼吸道以及肺内,从而达到清洁气道和湿润气道的作用。
“直接用注射水雾化吗?”张瑶问道。
雾化,这是护士的工作之一。
这种治疗的难度很低,普通人经过短时间的训练以后也是可以做到的,所以医院一般将这个工作交给了护士。
“不,用盐水雾化。”秦风道。
患者本身就有严重的水中,再使用注射用水雾化的话,可能会加重病情。
用盐水是更好的选择,盐水能够中和患者体内的某些元素。
张瑶点头离开,开始按照秦风的要求去配置雾化药物。
雾化的过程并不复杂,张瑶将待吸入的盐水放入雾化器的储液罐内后进行稀释,再将释放气体流量调整到8L/min。
接着将雾化器的喷嘴和患者连接起来,秦风在一旁嘱咐道。
“您不用刻意的去吸,正常的呼吸就行了。”
患者点了点头,就像正常呼吸一样,秦风看了一眼,没有发现问题就直接离开了。
回到诊室,秦风就遇到一个年轻人,看上去只有二十岁左右,但是脸色苍白,呼吸有些急促的坐下,甚至一只手还捂着自己的心口。
秦风看到年轻人的样子,第一反应就是心脏内的疾病。
“医生,我这里好痛。”年轻人捂着胸口气喘吁吁道。
“别急,你慢慢说,是怎么回事?”
“就是前几天我刚下班,就感觉胸骨隐隐约约的疼痛,第二天上班的时候,还感觉左手也开始疼痛……”
秦风听完,心中有了一个结论。
那就是心绞痛,心绞痛是典型的胸骨后疼痛,是因为冠状动脉供血班组长,心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
一般来说心绞痛常见于长期熬夜的群体,劳累过重,但是充分休息后是能缓解的。
但是患者第二天疼痛都串联到了手臂,说明患者的心肌缺血已经非常严重了,甚至再耽误个几天,死亡就要跟他说你好了。
“给患者做一个心电图吧。”秦风让岳梦将心电仪连上。
很快,心电波段开始不断拉长,秦风看着那陡然攀升的波段,脸色顿时严肃起来。
患者已经不仅仅是心绞痛了,而是更严重的急性前壁心肌梗死,也就是说患者因为心绞痛,已经出现大量心肌死亡了。
“快,拿硝酸甘油片过来,让患者舌下含服。”秦风急迫的喊道。
这一次,秦风感觉死亡距离患者特别的近,不是在手术台上的,而是在门诊处。
相反患者被秦风的这一系列的行为吓到了。
“医生,我的情况很严重?”
秦风将自己的诊断说了一遍,年轻人吓得都不敢说话了,坐在椅子上浑身在颤抖。
“含在舌头下面。”秦风将硝酸甘油含片递给患者,患者乖乖接过含下。
硝酸甘油含片是一种扩张血管的药物,快、准,比起那些速效救心丸效果还要好。
为了防止患者突然猝死,秦风只能用这个含片来给患者续命了。
“带着患者去做个B超,插个队,算了,我给那边打个电话。”秦风指挥岳梦道。
现在秦风安排工作,都是岳梦、张瑶轮番安排,让她们两个都能学到东西。
秦风迅速开单,患者急匆匆站起来,想要跟着去做检查,却被秦风一把拦住。
“你别动,你坐在轮椅上,让护士推着你过去。”秦风道。
“这么严重?”年轻人吓了一跳,自己走路都不能走了?
“对,走路会影响心脏供血的。”
本来患者的供血就不足,走两步直接直挺挺躺地上,那就完犊子了。
秦风也及时给CT室那边打电话,那边也弄了一个加急,知道心梗的严重性。
半个小时后,患者的检查结果送到了秦风的电脑上。
秦风一看到上面室壁运动异常,就知道自己的诊断没有问题了。
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